Hinweise:
  • Es können nur Wiederholungsrezepte bestellt werden
  • Das Rezept kann 24 Stunden nach Übermittlung der Bestellung zu den Praxisöffnungszeiten abgeholt werden
  • Bitte bringen Sie Ihre Versichertenkarte bei der Abholung des Rezeptes mit
  • Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder
 
Anrede Herr     Frau
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  Einnahme  
                           Bezeichnung Stärke Einheit morgens mittags abends
Medikament 1
Medikament 2
Medikament 3
Medikament 4
Medikament 5
Medikament 6
Medikament 7
Medikament 8
Medikament 9
 
Bemerkung
    
  *Mir ist bekannt, daß die obig eingegebenen Daten über das Internet
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       werden könnten. Die Datenschutzerklärung erkenne ich an.
    
               
    
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